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武汉代孕是正规的吗_武汉借腹生子经历_爱维艾夫医院骗局:妊娠合并急性阑尾

 2021-10-11 06:30  


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  1.症状  (1)腹痛:大多数妊娠合并急性阑尾炎时转移性腹痛这一固有的规律不变,腹痛往往先从剑突下开始,延及脐周,数小时或十几个小时后,转移至右侧下腹部一部分病人症状不典型。妊娠早期,阑尾炎的症状与非妊娠时相似,妊娠中后期,由于妊娠子宫的增大,阑尾的位置发生改变,孕妇疼痛的部位可达右肋下肝区或右后腰区,疼痛可能较非孕期轻。

  (2)其他症状:可有恶心、呕吐,腹泻等症状,有些患者可伴有发热、全身不适或乏力。

  2.体征 妊娠期阑尾炎的压痛点可随子宫的增大而不断上移,妊娠早期,右下腹麦氏点处,有压痛和反跳痛,伴有肌紧张。如阑尾发生坏疽或穿孔,可形成阑尾周围脓肿或弥漫性化脓性腹膜炎,出现相应体征。妊娠中晚期,压痛点可偏高,腹部反跳痛和肌紧张等不明显。如伴有阑尾周围脓肿,可触及包块,并伴有压痛。由于压痛部位可因子宫的掩盖而不清,可采用以下方法协助诊断:①Bryan试验:可作为区别阑尾炎与子宫疾病的可靠体征,具体方法是嘱患者采取右侧卧位,妊娠子宫移至右侧而引起疼痛,可提示疼痛非子宫的疾病造成;②Aldel试验:病人平卧,检查者将手指放在阑尾区最明显的压痛点上,然后嘱咐病人左侧卧位,子宫倒向左侧后,如压痛减轻或消失,说明疼痛来自子宫。如压痛较平卧位时更明显,则阑尾本身病变的可能性较大。

  由于妊娠期阑尾的解剖生理学特点,发病时腹痛症状可不典型,腹部体征又不明显,使妊娠中、晚期急性阑尾炎的早期诊断和鉴别诊断有一定困难。

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Mourad等(2000)报道,在妊娠早期术前诊断正确率可达77%。但妊娠中晚期只有57%,约有20%的孕妇在阑尾穿孔或并发腹膜炎进行手术时才得到确诊。妊娠期阑尾炎病程发展快,阑尾穿孔、腹膜炎的发生率明显高于非孕期,妊娠晚期穿孔率、坏死率又明显高于妊娠早、中期。文献报道非孕期阑尾手术探查穿孔率约为15%,妊娠早、中期达到31%,妊娠晚期可升至69%,因而妊娠期阑尾炎早期诊断是关键。诊断时须注意详细询问病史,早期妊娠时阑尾炎的症状和体征与一般病人相同,但对阑尾炎引起的消化道症状应注意与妊娠反应相鉴别。妊娠反应以空腹时较明显且无腹痛症状;妊娠中晚期时腹痛症状及阑尾部位压痛常较高;临产期更应重视患者的症状和腹痛部位与宫缩痛相区别。

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